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肛瘘是指肛门周围的肉芽肿性管道,由内口、瘘管、外口三部分组成。内口常位于直肠下部或肛管,多为一个;外口在肛周皮肤上,可为一个或多个,
经久不愈或间歇性反复发作,是常见的直肠肛管疾病之一,任何年龄都可发病,多见于青壮年男性。
瘘外口流出少量脓性、血性、黏液性分泌物为主要症状。较大的高位肛瘘,因瘘管位于括约肌外,不受括约肌控制,常有粪便及气体排出。由于分泌物的刺激,使肛门部潮湿、瘙痒,有时形成湿疹。当外口愈合,瘘管中有脓肿形成时,可感到明显疼痛,同时可伴有发热、寒战、乏力等全身感染症状,脓肿穿破或切开引流后,症状缓解。上述症状的反复发作是瘘管的临床特点。
检查时在肛周皮肤上可见到单个或多个外口,呈红色乳头状隆起,挤压时有脓液或脓血性分泌物排出。外口的数目及与肛门的位置关系对诊断肛瘘很有帮助:外口数目越多,距离肛缘越远,肛瘘越复杂。
1、肛门疼痛剧烈,溃破后脓水污染内裤,脓汁刺激局部皮肤,肛门瘙痒剧烈。久而久之可使身体虚弱消瘦,精神不振,抗病能力下降,发作亦越频繁,形成互为因果。
2、脓液可穿破管壁顺括约肌间隙蔓延而成多发性、复杂性肛瘘,不但给治疗带来困难,而且也影响到肛门的生理功能。
3、脓水污染内裤,剧烈活动后可促使脓汁外溢,局部经常受到刺激,皮肤磨擦、瘙痒,非常痛苦,影响工作和学习,久而久之可使身体虚弱消瘦,精神不振,抗病能力下降,出现贫血,发作亦越加频繁,形成互为因果。
4、可形成直肠阴道瘘、直肠尿道瘘和直肠膀胱瘘,危及周围脏器,并且多年未治或误治的老肛瘘有癌变的可能。
肛瘘癌变在临床上是非常少见的,自Rosser于1934年首次报道肛瘘癌变以来,每个文献报道的病例不超过3例,从1934年至今的70余年时间中,全世界报道的肛瘘癌变病例也并不多,有一种说法说至今国外文献一共收集到150多例肛瘘癌变的病例,也有说法说是几百例,总之,肛瘘癌变在临床上是十分少见的,可以说慢性肛瘘癌变的概率是很低的,有一种统计认为肛瘘发生癌变是0.1%的概率,所以患者们大可不必过分紧张。
但是,这么说并不等于肛瘘就是小毛病就可以不重视,肛瘘的危害还是很明显的,特别是反复发作的患者,单纯瘘有可能发展成复杂瘘,而且,尽管概率很低,肛瘘毕竟还是有可能恶变的,目前来讲,无论是国内还是国外,手术治疗还是根治肛瘘的最可靠和最有效的方法。